修改資料
報告日期：2025-05-14 影像科醫師：吳宜儒
病例編號
NA393375
姓名
斑斑
年紀
15y11m
下拉選單
雄性-已絕育
品種
原住貓 Mixed cat
History
從 2021年診斷甲狀腺亢進病進行治療，近期由於白血球嚴重上升，並出現貧血，因此進一步安排腹部超音波確認
胃
無明顯異常
小腸
迴盲瓣交界處肌層增厚，約0.6cm ，可能與先前腸道手術黏連或慢性炎症有關
大腸
無明顯異常
肝臟
無明顯異常
膽囊&膽管
雙葉膽囊，膽囊壁及內腔無明顯異常
脾
脾臟腫大、粗糙、混合回音性實質
右腎
無明顯異常
左腎
左腎後極約 4 cm 團塊、回音性偏低、皮髓交界不清，腎周無回音性液體
膀胱
無明顯異常
右側腎上腺
無明顯異常
左側腎上腺
無明顯異常
胰臟
無明顯異常
淋巴結
腹部淋巴結厚度約0.3-0.5cm，輕微腫大
腹膜腔
無明顯異常
其他
無明顯異常
Diagnosis
1. 左腎團塊需懷疑腎臟淋巴瘤、或髓樣白血病浸潤、腎原發性癌或轉移癌，腎周游離液體、腎週脂肪回音性上升，可能來自腫瘤侵犯或周圍炎症反應。 2. 脾臟擴大、粗糙、混合回音，須排除脾臟淋巴瘤或髓樣白血病浸潤、髓外造血、傳染病(FeLV/FIV相關病灶、弓蟲等） 3. 迴盲瓣肌層增厚（0.6 cm），可能與先前手術黏連或慢性炎症有關，建議追蹤變化
Recommendation
1. 建議優先排除白血病（AML/ALL/CML）及淋巴腫瘤(lymphoma)，配合臨床檢查白血球爆增，血液抹片出現退行性細胞細胞，須額外排除FeLV關聯性(組織PCR)。 2. 建議以腎臟生檢(Tru-cut biopsy)及抹片(cytology)診斷或細針(FNA)確認腎臟組織腫塊來源。 3. 可考慮骨髓生檢 (bone marrow core biopsy)確認骨髓疾病及侵犯程度。 4. 建議組織免疫化學染色做進一步分類(B cell、T cell、myeloid）
日期
2025-05-14
影像科醫師
吳宜儒
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