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報告日期：2025-05-10 影像科醫師：吳宜儒
病例編號
NA393101
姓名
Maca
年紀
13yo
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雌性-已絕育
品種
標準貴賓 Poodle (s)
History
因發燒，胰臟指數(PL>800)及發炎蛋白(CRP>9)明顯上升，精神食慾下降，腹部疼痛而住院治療，於院內進行超音波檢查
胃
無明顯異常
小腸
無明顯異常
大腸
無明顯異常
肝臟
肝臟腫大，左肝葉一結節約為0.67*0.5cm，肝臟實質瀰漫性回音性上升，質地略為粗糙
膽囊&膽管
膽囊壁回音性上升，壁輕度增厚(約0.2cm)，內有息肉樣病灶(不規則形，約1cm)，大量膽沙堆積
脾
無明顯異常
右腎
無明顯異常
左腎
無明顯異常
膀胱
無明顯異常
右側腎上腺
無明顯異常
左側腎上腺
無明顯異常
胰臟
胰臟實質回音性偏高
淋巴結
無明顯異常
腹膜腔
無明顯異常
其他
可見左側第2乳腺腫塊及鈣化，左側第5乳腺腫塊
Diagnosis
1. 肝臟腫大、結節、及回音性上升懷疑為結節或腫瘤，肝臟粗糙、回音性增加懷疑為慢性肝炎、纖維化病變，建議追蹤結節大小並討論是否採樣。 2. 膽囊壁變厚、息肉樣病灶、膽沙堆積(Biliary sludge)，須懷疑慢性膽囊炎、膽泥症，膽囊息肉或腫瘤、膽囊黏液囊腫 (Mucocele)，建議追蹤肝臟功能指數及影像。 3. 胰臟實質回音性偏高，表示慢性胰臟炎（Pancreatitis），或急性期病程演進、纖維化或脂肪浸潤。 4. 左側第2乳腺腫塊及鈣化，左側第5乳腺腫塊，須高度懷疑乳腺瘤(MGT)或其他惡性病變。
Recommendation
1.初步建議持續維持內科治療胰臟炎(包含止痛、靜脈輸液、抗生素、止吐劑、強肝藥物、利膽劑)，可調整為低脂易消化飲食 2.進一步檢查建議定期追蹤肝指數（ALT/AST/ALP/GGT）、膽紅素、胰臟酵素、發炎指數及白血球變化，建議定期超音波追蹤(4-8週)肝膽。 3.如肝臟結節有變化，可以細針抽吸（FNA）或粗針抽吸(tru-cut)確認 是否為良性與惡性病灶 4. 膽囊息肉病灶若有增大變化(>1cm)，若出現膽囊阻塞、反覆胰臟炎等，需考慮手術切除。 5. 左側第2乳腺腫塊及鈣化，左側第5乳腺腫塊，建議進行細針採樣(FNA)確認或排除乳腺腫瘤(MGT)或其他惡性病變。
日期
2025-05-10
影像科醫師
吳宜儒
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