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報告日期：2025-04-18 影像科醫師：許展誠
病例編號
NA391661
姓名
小銀
年紀
5年7個月
下拉選單
雄性-已絕育
品種
布偶貓
History
4/7因胰臟炎和黃疸住院治療，出院後於4/17又因嘔吐、食慾下降入院，血檢發現ALT和Tbil上升。
胃
無明顯異常
小腸
十二指腸靠近胃段腸壁增厚(最大厚度0.61公分)分層模糊，空腸瀰漫性肌肉層增厚，迴腸壁增厚(厚度0.3公分)
大腸
無明顯異常
肝臟
十二指腸靠近胃段腸壁增厚(最大厚度0.61公分)分層模糊，空腸瀰漫性肌肉層增厚，迴腸壁增厚(厚度0.3公分)
膽囊&膽管
膽囊壁增厚(厚度0.18公分)，膽囊擴張，總膽管輕微擴張(管徑0.23公分)
脾
膽囊壁增厚(厚度0.18公分)，膽囊擴張，總膽管輕微擴張(管徑0.23公分)
右腎
無明顯異常
左腎
無明顯異常
膀胱
無明顯異常
右側腎上腺
無明顯異常
左側腎上腺
無明顯異常
胰臟
無明顯異常
淋巴結
空腸、胰臟十二指腸和胃淋巴結腫大
腹膜腔
無明顯異常
其他
Diagnosis
1.肝炎、膽囊炎、總膽管炎 2.脾臟反應性腫大/腫瘤(機會較低) 3.十二指腸發炎(ex.嗜酸性硬化性纖維組織增生)/腫瘤(ex.Lymphoma, MCT) 4.慢性發炎性腸病/Lymphoma(空腸&迴腸) 5.淋巴結反應性腫大/腫瘤
Recommendation
1.目前雖無膽管組塞證據，但因十二指腸病變位置恰巧是總膽管匯入處，未來有可能因腸管病變造成膽管組塞，或是腸管細菌移行到膽囊和肝臟造成感染。故除了影像追蹤外，可考慮膽汁細菌培養排除感染。 2.建議考慮十二指腸、空腸、迴腸和淋巴結採樣。
日期
2025-04-18
影像科醫師
許展誠
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