修改資料

病例編號 NA391610

姓名 Coco

年紀 15年11個月

下拉選單 雌性-已絕育

品種 迷你貴賓

History 因心包囊積液在他院檢查治療，第一間醫院做了完整心超，懷疑心臟腫瘤，心臟本身功能問題不大。第二間醫院懷疑心包囊橫膈疝氣。故轉來做超音波，想確認病因。目前抽了心包積液和服用藥物後活力改善，不喘，會吃

胃 無明顯異常

小腸 空腸可見輕微乳糜管擴張

大腸 無明顯異常

肝臟 左側肝臟可見2個高回音性結節，最大直徑0.43公分，右側肝葉(位於膽囊旁)可見一直徑0.97公分低回音性結節

膽囊&膽管 膽囊內容物呈放射狀分布

脾 脾臟體部可見一直徑0.43公分高回音性結節

右腎 回音性增加，腎皮質可見囊泡

左腎 回音性增加，腎皮質可見囊泡

膀胱 可見具回音性尿渣

右側腎上腺 無明顯異常

左側腎上腺 無明顯異常

胰臟 無明顯異常

淋巴結 無明顯異常

腹膜腔 微量腹膜腔積液

其他 胸腔超音波檢查，可見少量心包囊積液(無心包填塞)，心臟無肉眼可見團塊影像，少量胸膜腔積液，右前胸腔可見具類似肝臟紋理，內含具有氣體管狀結構之器官。

Diagnosis 1.心包囊積液(無心包填塞) 2.肺塌陷(右前葉) 3.肝臟結節增生或腫瘤 4.膽囊黏液囊腫 5.脾臟結節增生或腫瘤 6.慢性腎病 7.懷疑發炎性腸病

Recommendation 1.建議原醫院藥繼續吃，之後超音波和胸腔X光追蹤心包囊和胸膜腔積液狀況 2.若有臨床上需要，考慮肝臟和脾臟採樣進一步診斷 3.膽囊黏液囊腫可能造成膽囊破裂滲漏，若出現相關臨床症狀(如黃疸，上腹痛...等)，且超音波追蹤檢查可見膽汁滲漏相關影像，需考慮手術移除膽囊 4.腎臟影像可見退行性變化，符合IRIS慢性腎病第一期標準，建議安排腎臟相關血檢項目和尿檢，評估有無腎功能損傷，是否需要治療 5.若有慢性腸道症狀(如持續或間歇性軟便、下痢超過3週)，考慮腸道採樣進一步診斷