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報告日期：2025-04-22 影像科醫師：許展誠
病例編號
NA389727
姓名
許斗宅
年紀
9歲7個月
下拉選單
雄性-未絕育
品種
混血犬
History
下痢，食慾下降合併血尿
胃
無明顯異常
小腸
十二指腸黏膜下層瀰漫性增厚，十二指腸和部分空腸黏膜層可見輕微乳糜管擴張
大腸
瀰漫性增厚(厚度0.22公分)
肝臟
輕微腫大瀰漫性回音性增加
膽囊&膽管
膽囊內容物呈現放射狀分布
脾
可見礦物質化
右腎
回音性增加可見礦物質化和結石
左腎
回音性增加可見礦物質化和結石
膀胱
膀胱壁增厚(厚度0.4公分)，膀胱內可見氣體
右側腎上腺
無明顯異常
左側腎上腺
無明顯異常
胰臟
無明顯異常
淋巴結
無明顯異常
腹膜腔
肝臟附近可見微量腹水
其他
前列腺對稱性腫大回音性增加，雙側睪丸可見礦物質化
Diagnosis
1.膀胱炎(懷疑泌尿道感染) 2.前列腺增生/發炎(機會較低)，睪丸退行性變化 3.慢性腎病 4.發炎性腸病 5.空泡性/內分泌性肝病，肝炎 6.膽囊黏液囊腫
Recommendation
1.建議尿檢和尿液細菌培養 2.建議結紮並安排前列腺影像追蹤，若術後半年仍無消腫建議採樣 3.腎臟影像可見退行性變化,符合IRIS慢性腎病第一期標準,建議安排腎臟相關血檢項目和尿檢,評估有無腎功能損傷,是否需要治療 4.雖然犬腸道小球性淋巴癌不如貓常見，但若許斗宅之後出現慢性消化道症狀，且對治療反應不佳，可考慮腸道採樣進一步診斷 5.若要進一步瞭解肝影像異常原因可考慮斷層掃描和肝臟採樣，若有內分泌疾病(甲狀腺、腎上腺)相關症狀建議進一步檢查確認 6.可能導致膽囊破裂、膽汁性腹膜炎。若無臨床症狀且血檢肝指數正常，可考慮內科治療和定期超音波追蹤。若出現嘔吐、腹痛、厭食、黃疸、ALT/ALP/Bilirubin 明顯上升，則考慮手術移除膽囊。
日期
2025-04-22
影像科醫師
許展誠
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