修改資料
報告日期：2025-05-28 影像科醫師：吳宜儒
病例編號
NA373671
姓名
陳百威
年紀
14yo
下拉選單
雄性-未絕育
品種
西施犬 Shin Tzus
History
因胃腸道症狀(嘔吐、腹瀉)以及腎指數上升而進行住院治療，於院內安排腹部超音波檢查以進一步確認。
胃
胃輕度擴張，內有液體蓄積，蠕動性下降
小腸
無明顯異常
大腸
無明顯異常
肝臟
無明顯異常
膽囊&膽管
膽囊黏液性病變，膽囊壁約0.2cm厚度，總膽管直徑約0.24cm, 內有黏液樣物質
脾
脾臟體部有一低回音性團塊，約1.14*0.7cm
右腎
右腎臟約3.99*2.34cm, 邊緣略為不平整, 皮髓質交界不清處，皮質回音性偏高
左腎
左腎臟約3.37*1.88cm, 邊緣略為不平整, 皮髓質交界不清處，皮質回音性偏高
膀胱
膀胱壁約為0.5-0.55cm, 黏膜邊緣增厚及不平整, 回音性略高；前列腺（攝護腺）腫大，約為5*3cm數顆，內有低回音性囊腫，最大的為1.56*0.91cm
右側腎上腺
無明顯異常
左側腎上腺
無明顯異常
胰臟
無明顯異常
淋巴結
無明顯異常
腹膜腔
下腹部少量無回音性積液
其他
左側睪丸內有低回音性團塊，約為0.36*0.59cm；右側睪丸內有低回音性團塊，最大約為0.8*0.9cm
Diagnosis
1. 胃部擴張，蠕動性下降，多量液體，可能胃腸蠕動下降（麻痺）、懷疑為老齡犬、腎病等疾病引起。 2. 膽囊壁厚、內有黏液，總膽管略為擴張，並有黏液性內容物、須懷疑黏液囊腫、慢性膽囊炎等病症。 3. 腎臟：雙側萎縮、邊緣不整、皮質高回音、皮髓交界模糊，萎縮，為慢性腎臟病（CKD）病程。 4. 脾臟低回音性團塊，須懷疑為腫瘤或增生(良性或惡性)。 5. 膀胱壁厚、不平整、黏膜增生，懷疑為慢性膀胱炎(感染或非感染性)。 6. 前列腺腫大及囊腫樣結構，不排除為良性前列腺肥大（BPH）、前列腺囊腫、膿瘍 、腺癌等。 7. 睪丸雙側低回音性結節，須懷疑化生或腫瘤。
Recommendation
1. 多重器官及系統性變化，建議與主治醫師依身體狀況，綜合評估優先治療的項目。 2. 膽囊影像需定期追蹤，若有持續進展或臨床症狀出現，可能需膽囊切除。 3. 建議追蹤治療 BUN/Creatinine、SDMA等血液數值、尿蛋白、比重（USG）等，並進行慢性腎臟病分期(staging)。 4. 脾臟團塊需定期追蹤，若有持續變化建議採樣確診，或進行手術切除。 5. 膀胱炎建議進行後續尿液培養及尿檢確認病情。 6. 前列腺腫大建議進行採樣(FNA/biopsy)，及前列腺囊液穿刺以確診 7. 睪丸雙側結節，建議進行切除並病理確認
日期
2025-05-28
影像科醫師
吳宜儒
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