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病例編號 NA344828

姓名 糖糖

年紀 15歲5月

下拉選單 雌性-已絕育

品種 迷你貴賓(poodle)(M)

History 約2-3周前，觀察到尿液味道變重，近2-3日前因為頻尿在家庭醫院(小毛屋)就診並以膀胱炎治療，於2025/4/16開始有明顯發抖跟感覺不舒服的症狀，當日就診X-ray有發現胸腰椎體狹窄及錯位情況，經止痛治療後未明顯改善，並出現虛弱，步行困難，於2025/4/17家庭醫院(小毛屋)驗血，發現腎指數上升及血糖偏低，經過點滴治療後未明顯改善，遂轉診做後續住院檢查及治療。

胃 胃壁厚度為 0.35–0.37 cm 為正常範圍(正常為0.3-0.5cm)，無胃潰瘍或明顯發炎徵象

小腸 無明顯異常

大腸 缺乏空氣影徵(可能為功能性暫時改變)，結構分層無明顯異常

肝臟 無明顯異常

膽囊&膽管 膽囊壁變厚（約為0.27–0.42 cm）(正常為<0.2-0.3cm)，內部有乳突狀不規則高回音性構造

脾 無明顯異常

右腎 長軸影像為4.68 cm(正常)，皮質低回音性囊性構造，為退化性病變

左腎 長軸影像為4.35 cm(正常)，皮質低回音性囊性構造，為退化性病變

膀胱 回音性尿沙，以及膀胱壁變厚（0.27-0.46 cm）(正常<0.3cm)

右側腎上腺 影像不明顯，疑似萎縮

左側腎上腺 左側腎上腺大小為 3.47 × 1.6 cm，明顯大於正常犬腎上腺厚度（正常約 0.5–0.7 cm）

胰臟 無明顯異常

淋巴結 無明顯異常

腹膜腔 無明顯異常

其他 無明顯異常

Diagnosis 1. 左側腎上腺腫大(高度懷疑腫瘤)並懷疑右側腎上腺萎縮 2. 雙側腎臟結構為為退化性病變，為慢性腎病的病程 3. 膽囊炎、過度黏液產生、黏液囊腫前期 4. 膀胱炎

Recommendation 1. 左側腎上腺>2cm，右側腎上腺疑似萎縮，須懷疑左側為功能性腫瘤（嗜鉻細胞瘤或醛固酮相關、皮質腫瘤等），右側可能因負回饋而萎縮，建議進一步進行斷層影像，並考慮採樣或外科治療。 2. 雙側腎臟結構為為退化性病變，若臨床上合併血尿、尿蛋白、尿糖、尿圓柱等，需懷疑腎實質功能受損，建議進行後續慢性腎病(ckd)完整分期。 3. 膽囊有膽囊壁變厚，內部有乳突狀不規則高回音性構造懷疑為膽囊炎、黏液囊腫（GBM 前期）或過度黏液產生，建議持續追蹤變化，並排除內分泌相關疾病(如庫欣氏症) 4. 膀胱，有高回音性尿沙沉積及部分膀胱壁增厚（最高 0.46 cm）可能有慢性泌尿道炎症或膀胱炎，建議追蹤及進行治療。

日期 2025/4/16

影像科醫師 吳宜儒