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報告日期：2025-05-04 影像科醫師：吳宜儒
病例編號
NA133106
姓名
叮噹
年紀
15yo
下拉選單
雄性-已絕育
品種
迷你貴賓
History
於2023/9有隱睪症病史(經外科手術切除，病理檢查為經細胞瘤，分級為T3N0M0)，於昨日2025/5/3美容後發現左側下肢水腫而就診，經臨床檢查懷疑為淋巴靜脈循環受阻，建議以腹部超音波確認腹腔血管系統及器官
胃
無明顯異常，被腹內團塊推擠至左上腹肋弓下
小腸
無明顯異常
大腸
無明顯異常，被腹內團塊推擠至背側
肝臟
無明顯異常
膽囊&膽管
壁輕度增厚（約 0.2–0.3 cm），內可見數個高回音性結構（膽結石），大小約 0.2–0.7 cm。無明顯膽泥或膽囊積液。
脾
無明顯異常，被腹內團塊推擠至左上腹肋弓下
右腎
腎實質結構消失，無明顯實質回音，內部為無回音性液體，診斷為水腎（hydronephrosis），大小約 3.0 × 2.5 cm；右側輸尿管： 管徑擴張至約 0.53 cm，末端消失於腹腔腫塊周圍，懷疑遭受腫塊壓迫導致物理性阻塞
左腎
無明顯異常
膀胱
無明顯異常，結構被推移至尾側，壁厚度正常
右側腎上腺
無明顯異常
左側腎上腺
無明顯異常
胰臟
無明顯異常
淋巴結
腰下淋巴結（sublumbar LNs）： 多處腫大，厚度皆大於 2 cm，最大厚度約 2.6 cm，呈混合回音性，邊界不規則；，邊界不規則。 • 空腸淋巴結（jejunal LNs）： 多處腫大，厚度皆大於 2 cm，最大厚度約 2.5 cm，混合回音性，邊界不規則
腹膜腔
無明顯液體蓄積及回音性變化
其他
雙側鼠蹊部皮下組織可見水腫影像(低回音性)
Diagnosis
1.多發性腹腔淋巴結腫大，特徵為混合回音與不規則邊界，懷疑惡性病灶，考 慮轉移性腫瘤。 2.右側水腎合併輸尿管擴張，推測為腹腔腫塊造成的阻塞性病變。 3.膽囊結石與輕度膽囊壁增厚。 4.鼠蹊部皮下水腫，應與淋巴液回流受阻有關。 5.精細胞瘤病史，需懷疑為轉移性腫瘤復發。
Recommendation
1.建議進一步進行細胞學檢查（如淋巴結穿刺）以確認腫瘤性質及來源 2.討論後續治療選項，包括是否適合進行化療、症狀緩解治療或安寧照護 3.評估是否需引流處理水腎或控制下肢水腫情況
日期
2025-05-04
影像科醫師
吳宜儒
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